স্বাস্থ্য বীমা আধুনিক চিকিৎসা ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভিত্তি, কিন্তু দাবি প্রক্রিয়া নিয়ে সাধারণ মানুষের মধ্যে বিভ্রান্তি ক্রমশ বৃদ্ধি পাচ্ছে। চিকিৎসা সেবা নেওয়ার পর কিভাবে দাবি জমা দিতে হবে, কোন বিল অনুমোদিত হবে, কোন বিল বাতিল হবে এবং কত ব্যয় রোগীকে নিজেই বহন করতে হবে—এই বিষয়গুলো সাধারণ মানুষের কাছে অস্পষ্ট থাকে। বিশেষ করে বয়সকৃত ও অসুস্থ পরিবারের জন্য সমস্যার মাত্রা আরও বেড়ে যায়। ফলে স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণের স্বস্তি অর্থনৈতিক উদ্বেগে পরিণত হয়।
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান রোগীর পক্ষে দাবি দাখিল করলে বীমা কোম্পানির অভ্যন্তরীণ প্রক্রিয়া অত্যন্ত সূক্ষ্ম ও প্রযুক্তিনির্ভর হয়। দাবি যাচাই করার সময় নীতিমালা, কভারেজ প্রকার, সেবার যৌক্তিকতা এবং রোগীর পূর্বের ব্যয় যাচাই করা হয়। সাধারণ মানুষের কাছে এই প্রক্রিয়া অদৃশ্য হলেও এর ফলাফল রোগীর পকেট এবং মানসিক নিরাপত্তায় প্রভাব ফেলে।
চিকিৎসার পর রোগীর হাতে পৌঁছায় ব্যাখ্যাপত্র বা ইওবি। যদিও এটি কোনো বিল নয়, জটিল ভাষা, চিকিৎসা কোড এবং শর্তাবলী দেখে অধিকাংশ রোগী বিভ্রান্ত হন। ফলে প্রকৃত ব্যয়, বীমা সহায়তা এবং নিজের বহনযোগ্য খরচ থাকা সত্ত্বেও ভুল ধারণা তৈরি হয়, যা সন্দেহ, হতাশা এবং স্বাস্থ্যব্যবস্থার প্রতি অনাস্থা সৃষ্টি করে।
কিছু প্রতিষ্ঠান যেমন অ্যালাইন সিনিয়র কেয়ার রোগীর ভাষায় দাবি প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করে, ভুল বিল শনাক্ত করতে সাহায্য করে এবং রোগীর আত্মবিশ্বাস বৃদ্ধি করে। বিশেষজ্ঞরা মনে করেন, মানবিক ও দায়বদ্ধ স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ে তোলার জন্য রোগীর বোঝার দায়িত্ব শুধু তার নয়, পুরো ব্যবস্থার।
স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রক্রিয়া সহজ, স্বচ্ছ এবং মানবিক করতে বীমা কোম্পানি, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান এবং নীতিনির্ধারকদের সমন্বিত উদ্যোগ প্রয়োজন। রোগীর প্রতি সহমর্মিতা এবং তথ্য প্রদানের স্পষ্ট চর্চা স্বাস্থ্যব্যবস্থার আস্থা পুনর্গঠনে সহায়ক হবে।
এজে