ইন্দোনেশিয়ায় স্বাস্থ্যবীমায় কো-পেমেন্ট বিকল্প চালু হলো

ইন্দোনেশিয়ার ফাইন্যান্সিয়াল সার্ভিসেস অথরিটি (OJK) সম্প্রতি POJK নম্বর ৩৬, ২০২৫ নামে একটি নতুন নিয়ম জারি করেছে, যা স্বাস্থ্যবীমা গ্রাহকদের জন্য কো-পেমেন্ট বা ঝুঁকি ভাগাভাগি বিকল্প করে দিচ্ছে। নতুন বিধান অনুযায়ী, গ্রাহকের সর্বোচ্চ দায়ভারের সীমা প্রতিটি দাবিতে মোট ৫ শতাংশ নির্ধারণ করা হয়েছে। এই নীতিমালা, যার শিরোনাম “স্বাস্থ্যবীমা ইকোসিস্টেম শক্তিশালীকরণ”, কার্যকর হবে ২২ মার্চ ২০২৬ থেকে।

OJK জানিয়েছে, এই নতুন নিয়মের উদ্দেশ্য হলো স্বাস্থ্যবীমা খাতে শাসনব্যবস্থা, ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা এবং কার্যকর তদারকি আরও শক্তিশালী করা। এটি বীমাপ্রাপ্ত, অংশগ্রহণকারী এবং পলিসিধারীর স্বার্থ সুরক্ষায় সহায়তা করবে, পাশাপাশি শিল্পের স্থিতিশীলতা বজায় রেখে অংশীদারদের মধ্যে সহযোগিতা বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখবে। নতুন নীতি দীর্ঘদিন ধরে চলা উচ্চ চিকিৎসা খরচের সমস্যা সমাধান করতে এবং জাতীয় স্বাস্থ্যবীমা ব্যবস্থার টেকসইতা নিশ্চিত করতে লক্ষ্যভিত্তিক।

কো-পেমেন্টের মূল বিধানসমূহ

নতুন বিধান অনুযায়ী, বীমা কোম্পানিগুলোকে ঝুঁকি ভাগাভাগি বাধ্যতামূলক নয় এমন স্বাস্থ্যবীমা পণ্য অফার করতে হবে। গ্রাহক চাইলে কো-পেমেন্ট যুক্ত পণ্য নির্বাচন করতে পারবেন, তবে দাবির মোট অর্থের ৫ শতাংশের বেশি গ্রাহকের ওপর চাপানো যাবে না। সর্বোচ্চ কো-পেমেন্ট নির্ধারণ করা হয়েছে: প্রতিটি বহির্গমন চিকিৎসার জন্য IDR 300,000 এবং হাসপাতালে ভর্তি দাবির জন্য IDR 3,000,000।

আগের নিয়ম অনুযায়ী, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবীমার গ্রাহকদের প্রতিটি দাবিতে অন্তত ১০ শতাংশ অর্থ পরিশোধ করতে হতো, যা অনেকের কাছে অপ্রিয় ছিল। নতুন বিধান সেই বাধ্যতামূলক শর্ত প্রত্যাহার করেছে এবং বার্ষিক সর্বাধিক ডিডাক্টিবল গ্রাহক ও বীমা সংস্থার পারস্পরিক সম্মতিতে নির্ধারণের সুযোগ দিয়েছে।

যেসব প্রতিষ্ঠান ইতিমধ্যেই স্বাস্থ্যবীমা পণ্য প্রদান করছে, তাদের ২২ ডিসেম্বর ২০২৫ থেকে এক বছরের মধ্যে নতুন বিধান অনুযায়ী পণ্য সমন্বয় করতে হবে। একইভাবে, কার্যকরী বীমা কোম্পানিগুলোকে তাদের সক্ষমতা ও কার্যক্রমের পুনঃঅনুমোদনের জন্য OJK-এর কাছে আবেদন করতে হবে।

সংক্ষেপে, এই নতুন বিধান ইন্দোনেশিয়ার স্বাস্থ্যবীমা খাতে এক নতুন যুগের সূচনা করছে। এটি গ্রাহকবান্ধবতা, ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ এবং শিল্পের টেকসইতা নিশ্চিত করে, গ্রাহকদের আরও স্বাধীনতা ও সুরক্ষা প্রদান করবে, এবং স্বাস্থ্যবীমা শিল্পকে প্রতিযোগিতামূলক ও স্থিতিশীল রাখবে।